ろまんの風～徒然日記
このホームページ作成が平成２３年。今までの歴史の中様々な利用者さんと出会い、そして別れて・・・ろまんな風では現在の心境や感じた事、進行形で起こっている事柄を綴りたいと思います。時々昔を振り返ったり・・・『ろまんな風』を覗いて見てください。介護を通しての私の心境の変化や成長が垣間見れるかも知れません・・・（＾〜＾）
徒然なる日記
こんな事ってあるのですね～！！
2024-05-09
昨年の秋頃から体重が減ってしまっていた要介護５の利用者さん。咀嚼や嚥下も不安定で口も開かず。食事介助に９０分かかる事も多くある方でした。
その後舌のマッサージを毎回行って来て、最近少しずつ変化が出て来ました。
体重減少を気にしたご家族が主治医からイノラス（高カロリーの栄養剤）を処方してもらい、現在は一日３P摂取しています。
先ほども書いた通り、舌のマッサージの効果なのか、最近は嚥下や咀嚼が安定しているのです。しかも口の開けも良くなっています。
食事の状況が改善されて来ている中、イノラスも一日３Pを欠かさず摂取した結果・・・
昨年秋頃には体重が４１㎏前後だったのが今では４７．５㎏まで増加しました。
体重が増加傾向にあり、少し心配になった家族が主治医にすると、何故か経口摂取よりもイノラスを継続するようにと指示があったそうです。
いやいや、イノラスはあくまで栄養補助のものです。経口摂取がスムーズになって来ているのであれば、先ずはイノラスを減らして様子見が王道ではないでしょうか。
早速主治医に連絡して状況を説明します。すると・・・やはり経口摂取の状況が分かっていなかったようで、当然主治医からも「経口摂取が良好であれば、イノラスを一日２Pで様子を見て下さい。」という指示に変更。
今後は一日２Pのイノラスで良いようです。
そして今日の昼食時です。
何と何と～！！
今日は超スムーズです！！口の開けも良し、咀嚼も良し、嚥下も良し！！何と３０分少々で完食です。お味噌汁もすする事が出来ました。
昨年秋頃の状況からみるとまるで別人です（＾－＾）こんなにスムーズに食事介助が進むなんて、いつ以来でしょうか。
嬉しくなってしまい、いつも以上にニコニコ顔で食事介助です♪他のスタッフも様子を見に来て、皆で万歳です！！
「〇〇さん、すごいじゃない！！」と声掛け。本人は分かっているのか分かっていないのか、笑ってリアクションをして下さいます（笑）
舌のマッサージの効果かどうかは分かりません。でも明らかに最近は食事介助の時間が短くなって来ています。ご家族からも「食事介助が楽になりました。」と報告を受け、スタッフ一同で喜んでいたところ。
そこに来て、イノラスを減らせた事、今日の食事のスムーズだった事。これ程結果が目に見えて分かるのも珍しい事です。
ただし～あくまで「今日が最高だった」と言う事。確かに改善されていますが、今日の状態が今後も継続するかどうかは別の話し。もちろん継続されるのが望ましいですが、要介護５です。次回は確約された訳ではありません。
とは言え。一度でも今日のような状況があると言う事は今後も多少は期待出来るのではないかと思うのです。
あぁ、今日の状態が継続されると良いなぁ・・・と思いつつ、せっせと舌のマッサージに勤しみました（＾－＾）
例え一過性の事でも、継続できなくても。
たった一回でも状態が良い様子を見られて、本当に嬉しい気持ちになりました♪♪
ありがたい事です。感謝感謝です☆
連休明け・・・その弐・・・
2024-05-08
昨日と今日で現在ろまん亭を利用している皆さんに会う事が出来ました。さて、今日の利用者さんは連休明けどうだったでしょうか。
昨日は比較的介護度が高めの利用者さん達。今日は介護度低い方から高い方までいます。
要介護５の利用者さん。この方はろまん亭以外に二カ所のデイサービスを利用しています。ろまん亭がお休みの時は別のデイサービスが対応して下さるので、特に変わりなく連休明けを迎えられました。
今回の連休明けで一番心配だったのは要介護１の方と要介護３の方。
結論から言うと、概ね大きな変わりなく連休明けを迎えられました。細かい面を見て行くと少々変化はあります。
要介護１の方。ここしばらくは失禁が多く、ご自宅ではパットやパンツを交換出来ていません。一旦拒否が出るとテコでも動かない性格。ヘルパーさんが入っているのですが、拒否がある時は更衣が難しい方です。しかし流石に四日ぶり。昨日の夕方にヘルパーさんが入った為か、パンツとパットは新しいものになっていました。
しかし着衣は・・・先週金曜日のままです（＾－＾；臭いが。。。早めの入浴で対応しました。
そして要介護３の方。連休前に自宅で転倒。左目に青たんを作っていた方です。短期記憶がかなり曖昧なので、もしかしたら朝は強い拒否かなぁと思ったら。
何と何と、とてもスムーズに連れ出す事が出来ました！！転倒の影響は・・・ちょっとあるようです。足の出が悪い。それでもゆっくりした移動であれば何とか歩けます。
入浴も出来ました。細かい点は多々ありますが、とりあえず無事を確認していつも通りに利用出来たので良かったです。この方の細かい事は・・・明日の徒然日記にでも書こうと思います。
ともかく。
連休明け、皆さんの無事を確認出来て大きな変化も無く迎えられてひと安心です。これから暫くは祝日が無いので、皆さん安定したリズムで利用出来ます。
安定したリズムで利用出来るのが実は一番良い事なのです。・・・と言いつつ、祝日休みで申し訳ありません。スタッフのリフレッシュも兼ねていますのでご了承ください・・・
久しぶりにお会いして、「やはりなぁ」と思う面と「意外と大丈夫」と思う面がありました。
三連休以上のお休みは年末年始とゴールデンウィークくらいでしょうか。シルバーウィークも秋にありますが、こちらは飛び石連休的な感じなので祝日営業が出来る可能性があります。
何にしても出来るだけ連休は少なくしたい所です。
今回は皆さん大きな問題が無く、良かったです。
しばらくは安定したリズムでの利用となります。我々としても日々の様子が定期的にチェック出来るので安心♪♪
ホッとした連休明けになりました（＾－＾）
連休明け。
2024-05-07
ゴールデンウィークも終わり、いよいよ本格的に新年度がスタートします。今回のゴールデンウィークはろまん亭は４日土曜日から６日月曜日までお休み。三連休でした。
利用者さんとご家族の皆さんにはご迷惑をお掛けしてしまいました。お陰様でスタッフ一同良い気分転換をさせて頂きましたので、連休明けからまたしっかりと対応させて頂きます。
利用者さん達は三日ぶり、四日ぶりの方々が多いです。３～４日空くと少し変化がありそう。なので、連休明けは特に皆さんの表情や動きをしっかりとチェックしなければなりません。
今日の利用者さん達は・・・やはり一部体の動きがやや低下したように感じる方がいました。少し体が固くなっている方、立位や歩行が不安定に感じる方。
精神的な面ではそれ程変化を感じませんでしたが、動きの面ではこれからまた生活リハやストレッチ、マッサージを行って改善して行かなければなりません。
ほんの数日でも変化は起こるものです。
そしてそして・・・明日も連休明け初日の方々がいます。
明日の利用者さん達は体の動きよりも認知症が心配な方々。ほぼ確実にリセットされている可能性が高いです。果たして連休前同様に連れさせるのかどうか（＾－＾；
そして最近少し認知症が進んだように感じる利用者さんはどうなっているのか。
とにかく会ってみない事には分かりません。
今日の利用者さん達は概ね安定していました。ひと安心です。
そして明日は・・・ちょっとドキドキですが、それぞれの状況に応じてしっかりと対応して行こうと思います。
連休明けはより一層注意深く見守らないといけませんね（＾－＾）
こんなパターンもあるのですね～（笑）
2024-05-03
要介護３の利用者さん。困難ケースでもある方です。介護全般に拒否があり、強い拒否の時は暴言や暴力も出てしまいます。誘導するのが難しい事しばしば。
週三回利用しています。先日の月曜日は祝日でお休み。なので前回から次の利用までに四日間空いてしまいました。
一日置きでも記憶がリセットされてしまう方。四日間も空けば確実にリセットされている事と予想出来ます。
リセットされてしまうと、朝のお迎え時に「知らない人だから帰ってくれ！！」と拒否されてしまいます。四日も空いたのですから、確実だろうなぁと覚悟をしてお迎えに伺ったのですが・・・
何と何と、到着した時には既に玄関で靴を履いて待っていて下さいました！！ドアを開けて「おはようございます！！」と声を掛けると、ニコニコ顔で「何来てくれたんかい！」と上々なリアクションです。
誘導もスムーズ♪♪どうしたのかしら？？？と、逆にびっくりしてしまいました（笑）
ろまん亭に到着してからも機嫌がよく、誘導もスムーズ。あれ程拒否が強かった入浴も軽い拒否程度で入る事が出来たのです。しかも声掛けの誘導にも割と素直。
こんなパターンもあるのか？？
入浴介助のスタッフと首を傾げるほどです（笑）その後も食事にお昼寝などなど、これまでの事が嘘のようにスムーズで。
無事に一日が終了しました。
さて、ここで問題です。
今回のパターンが定着するのか。それともたまたま今日が機嫌の良い日だったのか。答えは次回に分かると思います。
・・・が。我々の予想だと、恐らく今回一日のみの穏やかパターンではないかと。認知症で要介護３です。安定して良い状態が続く方が珍しいのです。
それでも、今回のようなパターンも存在するのか・・・と言う事が分かっただけでも収穫です。今後も頻繁では無いかも知れませんが、時にはこんな穏やかでスムーズな日があると思えば日々の拒否や暴言・暴力にも耐えられると言うものです（＾－＾）
良い一面があると言う事は、その一面を引き出せるように対応出来る可能性もあるのです。そして例え拒否が強くても、心底には穏やかな一面があると分かれば我々スタッフも極度なストレスにはなりません。
今回のような日が来る事を願って日々対応出来るのです。
今回は腹を括っての朝のお迎え。拍子抜けしてしまいましたが・・・（笑）
こんな日もあって良いのですね～（＾－＾）
脱力と硬直。
2024-05-02
今ろまん亭には要介護５の利用者さんが三名います。
介護の現場で利用者さん達と向き合っていると様々な利用者さんが居るんだなぁと感じます。認知症も人それぞれ。場合によっては日替わりですから十人十色ではなく、十人十一色・・十二色・・・もしかしたら無限大かも知れません（笑）
話しを戻して（＾－＾）
現在利用中の要介護５の利用者さんもそれぞれ。脱力気味の方、硬直の方、そしてその中間の方。三者三様です。
要介護５の方の対応では抱きかかえての介助がしばしば入ります。例えば送迎車に乗せる時は状況によって抱きかかえて乗せます。二人介助でも一人が上半身、もう一人が下半身を抱えて乗せます。
入浴介助であればがっちりと抱きかかえながら洗身したり。塗布薬があるならば一人が支えて一人が塗布して。
脱力系の方の場合、抱きかかえは慎重に行います。脱力だと抱えても腕の間からスルッとまるで液体のように抜け落ちてしまいそうになるからです。腕と腕の間の間隔をやや狭くして抜け落ちないように気を付けなければなりません。
硬直系であれば逆に抱える時に少し体が曲がるようにゆっくりとギュッとしてから抱え上げ。硬直なので体がなかなか曲がらずに棒のようになってしまうので、乗車時などは向きなどに注意しています。
そしてそして。中間系とは。体の一部が固くなっていて、他は割と脱力気味の方。割と厄介です（笑）ろまん亭に居る中間系の方は足の硬直が強く、上半身は脱力系。部分的な脱力と硬直。バランスを取りながらの介助となります。
脱力・硬直・中間と、それぞれポイントが違います（＾－＾）
利用者さんに対して安全に如何に負荷を少なくし、介助者の負担も少なくするのかが大切です。それぞれの体の状態やバランスを考慮しつつの介助。
もちろんそれぞれ日によって状態が変わる事もあるので、朝一にお会いして体に触れてその日の状態をある程度把握。やはり一番は触れる事だと思います。
介助はその時々によって様々に変化します。常に臨機応変な対応を求められます。
一辺倒の介助にならず、その場に合った対応を柔軟に行えればと思います。
変幻自在の利用者さん達。我々も変幻自在な対応を心掛けたいと思います（＾－＾）