～2025年9月
徒然なる日記
無事に復帰です！！
2025-08-08
日曜日から月曜日にかけて体調が低下し熱発の利用者さん。要介護５です。訪看さんと主治医の判断で自宅点滴となりました。
指示だけで言うと一週間の自宅点滴です。
月曜日から点滴が開始され、翌日には解熱したそうです。そして昨日は別のデイサービスを特に問題なく利用できたとの事、今日はろまん亭を利用する流れになりました。
朝の時点でも平熱。到着してすぐの水分摂取も時間はかかりますが摂取出来ました。念の為にOS-1のゼリー飲料を用意しておいて提供。それもスムーズに摂取出来ました。
食事も問題なく完食。
一日通して普段の様子で過ごせました。ひと安心です。
今回の熱発の原因は・・・分からないそうです（＾－＾；
恐らくですが、我々の見解では軽い脱水だと思うのです。幸いこの利用者さんは年齢が若いのでまだ体力があるのかも知れません。三日間の点滴である程度回復出来たのです。
ただし、今後も脱水になる可能性は高いです。デイサービス利用時は出来るだけ多くの水分摂取が出来るように対応しなければなりません。
そしてもう一点、今日気付いた事があります。
それは・・・
夕方帰宅前の水分摂取の時です。水分摂取がなかなか進ます、口内をチェックしてみると、もしかしたら・・・舌根沈下気味かもしれません！！
以前にも舌根沈下の利用者さんがいました。同じく要介護５です。同様に発語はなく、食物や水分の摂取が困難になって来た方。
口内とチェックすると舌根沈下気味。そこで舌根のマッサージを行ったところ、数ヶ月で咀嚼と嚥下が復活しました。今回の方もやや舌根沈下気味だったので、マッサージを行いました。
すると・・・その直後から水分摂取が良好に！！舌の形も普通の形に戻ったようです。もしかしたら舌の筋力が低下していて水分や食物の摂取が不安定になっていたのかも知れません。
マッサージ後はスムーズに水分摂取が出来ました。
もしこれが改善されて水分摂取が良好になれば、脱水の危険も回避できそうです。ご家族にも一応報告。
何故一応かと言うと、我々は医療従事者ではありません。あくまで見た目の様子や状態をチェックして調べての意見。正しいかどうかは分かりませんが、やってみたら上々の出来。
もしかしたら・・・と言う推測ではありますが、何某かのヒントになると良いなぁと思っての報告なのです。
介護は日常の様子を逐一チェックして何かがおかしいと思う時にご家族に報告。出来れば主治医に診てもらって正しい判断をして頂きたいと思っています。
若しくは定期受診の際に主治医に気付いてもらいたいとも願います。通り一遍等の診察での判断では無く、細かい所も診て頂けると有難いのですが。。。
今回の舌根沈下気味なのもあくまで我々の判断。もしかしたら全く関係ないかも知れません。それでも舌根のマッサージを行ったら水分摂取がスムーズになったと言う事実。
可能性は否めません。
これからの利用時も舌根のマッサージを継続して様子を見たいと思います。
安定して水分摂取や食物摂取が出来れば、体調も安定するはずです。
日常の些細な事も出来る限り見逃さずに、怪しいと思う事があればすぐに調べて対応してみて。
少しでも状態が改善したり安定するような対応が出来れば良いなぁと思っています。
要介護５の利用者さん達は自身の訴えがほぼ出来ません。周囲がしっかりと状態や様子を見守って対応しなければならないのが難しい所。
特にご家族が細々した面を見るのは更に難しいと思うのです。
その為のデイサービス。折角デイサービスを利用しているのですから、我々が全力で対応をして、体調管理をして行く必要があると思うのです。
口内の舌の状態もフッとした瞬間に気付きました。その「フッとした瞬間」に気付けるか気付けないか。
大きな違いがありますね。
何はともあれ、体調が回復してひと安心。後は安定した状態を維持出来るようにするのが我々の腕の見せ所。
まだまだ厳しい暑さが続きます。
皆さんの体調をしっかりと見守って安全・安心して過ごせるように努めたいと思います。
知ってしまった美味しさ（笑）
2025-08-07
熱中症予防の為に出来るだけ水分摂取を促しています。しかしなかなか思うように水分を飲んで下さらない利用者さんも多くいます。
お水・お茶・ジュース・スポーツドリンクなどなど。
色々と購入して少しずつ提供してみますが、それでも思うように進みません。
僕の母方の実家はリンゴ農園を運営しています。そこで商品にならないリンゴをジュースにしています。丁度数本在庫があったので、提供してみました。
すると・・・皆さんの反応が良すぎます！！（笑）そして飲みます！！
ある利用者さんは「舌に溶け込む美味しさです。」とお気に入りの様子。
このリンゴジュースはイケますね（＾－＾）
これで水分はある程度摂取出来ますが・・・ちょっとした弊害も出て来そうなのです。その弊害は・・・
他の飲み物が更に飲めなくなりつつあるのです（汗）
それまでお茶や麦茶は飲んで下さっていたのですが、「味が無い。さっきのが美味しかったですね。」と、暗にリンゴジュースの催促（笑）
お水を飲んでも「味が無い。」と。
いやいや、お水は流石に味は無いけど・・・
このリンゴジュースの美味しさを知ってしまいました（笑）実際このジュースは結構美味しいのです！！リンゴ１００％で混ぜ物は一切ありません。濃厚で天然のリンゴの甘さが皆さんの舌にぴったりだったのでしょう（＾－＾）
水分摂取と言う観点からは飲めないよりも飲めた方が良いですが、他の飲み物が飲めなくなってしまうと・・・それはそれでさぁ大変！！
まぁでも良しとしましょう。
恐らく飲んだことのないジュースの味だったのだと思います。１００％のジュースは飲む機会がありそうで意外と無かったりすると思うのです。
今回は皆さんに少しでも水分を摂って頂きたかったので、提供してみましたが、皆さんの好みのドストライクだったのですね。
急いで母の実家にいる叔父に連絡。近々に数本送ってもらう事になりました。その際に、「ろまん亭の利用者さん達が大絶賛しています！」と伝えると、叔父もとても嬉しそうな反応でした。
少々リッチな飲み物ではありますが、今年の暑さはなかなか厳しいので、皆さんにはしっかりと飲んで頂きたいと思います。
今まで知らなかった美味しさ。
今回知ってしまった美味しさ。
やはり飲食に関しては「美味しいもの」はみんな大好き！！これからも皆さんがハマりそうな物を提供出来ると良いなぁと思いました。
どうせなら今流行りのものなども提供して楽しんで頂ければと思います。
まさかのリンゴジュース流行り。
これである程度の水分摂取は可能になると思います。
めでたしめでたしでしょうか（＾－＾）
習慣は止めさせられない？？
2025-08-06
利用者さん達の習慣は長い年月の間に構築されています。長年やって来た事。それが習慣です。
そんな習慣を止めさせるのはなかなか難しい。
特に高齢になり認知症が入って来ると一段と難しくなります。
歳を追うごとに柔軟になって頂ければ良いのですが、皆さんが全員柔軟になるかと言えば、そんな事は全くありません。むしろ頑なになってしまうケースの方が多いかも知れませんね。
そこに認知症が加わると・・・
一つの事に拘る・・・一つの事に執着するようになってしまいます。
そうなると止めさせることはほぼ不可能です。
仮に止めさせるような対策を打つと、今度は別の弊害が出てくる可能性があります。
現在ろまん亭を利用している要介護２の利用者さん。
兎に角頻繁に飴を食べるのです。飴を食べる事が習慣になっています。
まぁ飴を食べること自体はそれ程問題では無いのですが、飴を食べながらうたた寝をしてしまうのは少々危険です。実際に飴を食べながらうたた寝している最中にむせ込んだりします。
むせ込みだけならまだ良いのですが、万が一飴が喉に詰まってしまったら・・・と思うと、眠気がある時は食べないで欲しいですよね。
しかし・・・何度か注意を促したのですが、全く聞き入れません。ここまで来ると逆に言う事が「しつこい」と言う感じになってしまいそう。
なので、現在は飴を食べながらのうたた寝時はしっかりと見守り。万が一喉に詰まってしまった時はすぐに吸引出来るように準備をしてあります。
掃除機で吸い出す方法ですが（笑）
まぁ日中はデイサービスで見守れるので少しはマシなのですが・・・ご自宅では。
夜に寝る時にも飴を食べるそうです（＾－＾；これは危険度大！！できればやめて欲しいですが・・・
ここで。
強制的に飴を取り上げると言う方法があります。しかしそれをすると今度は・・・飴を家探しし始めます。彼方此方を開けて物を引っ張り出して。更には精神的に不安定になってしまう可能性も大きくあります。
それでも飴を詰まらせるリスクは無くなりますが・・・
さて、どっちを取る方が正解か。
飴を取り上げて家探し＆不穏になる方が良いのか。それともリスクはあるものの、これまで通りに本人の良いようにさせる方が良いのか。
こればかりはご家族の判断ですね。
僕の意見は・・・実は後者。
飴を詰まらせる危険はありますが、日常的に不安定になってしまうと家族の負担が大きくなってしまいます。危険と隣合わせではありますが、本人のこれまでの習慣を維持させた方が日常的な負担は少ないと思うからです。
じゃぁ詰まらせたら？？
それは本人の運命と割り切るしかありません。
全てを完璧にする介護は無いと思っています。何かを選択しなければならない事は多くあります。その時にどちらを選ぶかは本人や家族次第ではありますが、時には本人の運命と割り切らないといけない選択も出て来ると思うのです。
無責任な考えと思われる方もいると思いますが、僕的には本人がどうしてもそれで良いと言うのであれば、それを維持させる方が良い時もあるのです。
その分、有事の際は出来る限りの対策で対応しますが・・・
本人が聞き入れてくれるのが一番ですが、必ずしもそうなるとは限りません。日常的に安定して過ごせるのが一番。その為には時には割り切りも必要だと思うのです。
ある程度の制限をしながらも、本人がやりたいように過ごせる環境を提供する事も大切だと思います。様々な制限ばかりをせずに。
難しい選択。人それぞれの考えがあって良いと思います。
ろまん亭では本人と家族の意見をギリギリまですり合わせ、一番良いと思われる選択のアドバイスが出来れば良いなぁと思います。
習慣を止めさせることは難しい。
ならば、ある程度の割きりと極力危険を取り除けるような準備をしておくようにしたいと思います。
もしも・・・皆さん自身の事であれば。周囲がどのように対応してくれるのが良いと思いますか。
もしかしたらその答えが一番正解に近いのかも知れませんね（＾－＾）
朝一の（＾－＾）
2025-08-05
ある要介護５の利用者さんです。
今日はお迎えに伺い、ろまん亭に到着して椅子に移乗させようと思ったら・・・何と尿漏れをしていました！！
珍しい（＾－＾）
普段失禁はあるものの、尿漏れは少ない方。恐らくパットがズレていた可能性が高いです。
椅子に移乗せずにそのまま車イスでトイレに直行！！パンツ・パット・ズボンの交換です。
排便はろまん亭の利用日にしています。基本的に摘便。前回の利用が土曜日で今日の利用。日曜と月曜に排便は無かったと申し送りを受け、今日は排便確実の日です。
尿漏れに気付いたのは臭いもあります。何となく尿臭。そして何となく便臭もしました。
日曜月曜と二日空いています。そして便臭。
パンツやパットの交換をするので、ちょっとお尻もチェックしてみました。するとやや上目ですが便が下りて来ています。通常だと食事後に摘便での排便を促すのですが、折角便座に座っているのでここは摘便をしてしまおうと思いました。
普段とは違う時間帯。食事後まで待っても良かったのですが、摘便開始です。
腹圧をかけながらお尻をマッサージ。ゆっくりですが徐々に便が下りて来ます。
そして無事に排便。量もしっかり、形も良好でした。これでお腹すっきりですね。
朝一からパンツとパット、ズボンの更衣に加えて摘便での排便。本人はやや疲れた様子でした。まぁ便失禁をしてしまうよりも良いと思います。
本来であれば普段と同じ時間帯に同じ介助を行うのですが、今日はイレギュラー。尿漏れに便臭があったので、そんな時は臨時での対応です。
常に臨機応変ですね（＾－＾）
連日の酷暑です。トイレには扇風機を設置していますが、摘便となるとなかなかの暑さ。朝一から汗が滴りました。利用者さんも暑かったと思います。
更衣と摘便終了後は早々に居間に移動して冷たい飲み物とクールネックでクールダウン。暑さ対策もしっかりしないといけません。
今日は朝一からイレギュラーな介助がありましたが、その後は通常の状況で過ごせました。ひと安心です♪
職業柄か臭いには敏感になりました。尿臭、便臭には特に敏感。尿臭や便臭を感じたら、即トイレ誘導。
介助も速やかに行い、利用者さんの負担軽減。
手早く保清をしてこの暑い日々を清潔に過ごして頂きたいと思っています。
朝一から汗が滴りましたが、更衣と摘便ですっきりさっぱり♪♪
良い状態で過ごして頂ければ幸いです（＾－＾）
月曜日は・・・
2025-08-04
ある要介護５の利用者さん。基本的には全介助です。
水分摂取が少し難しく、飲ませるのにはコツが必要なのと時間をかけてゆっくり進めます。とろみを付けて。
デイサービスではスタッフもいるので、タイミングを見て少しずつ進めます。日中の利用時間内に５００mlを目標。ご自宅で朝晩２００mlから３００mlを摂取出来れば一日の水分量としてはまずまずです。
月曜日から土曜日まで毎日デイサービスを利用しています。ろまん亭の他に二カ所、計三か所のデーサービスを利用。他のデイでも水分量は十分摂取出来ているようです。
唯一サービスを利用しないのが日曜日です。
その日曜日は家族介助。
家族介助で一日を過ごすのですが、要介護５です。介助もなかなか大変だと思います。
月曜日は・・・暑い季節になって朝はやや不調の日が多くあります。恐らく日曜日に十分な水分量が摂取出来ず、水分不足の可能性が高いです。
その証拠に排尿量が少なく、時には微熱が出てしまう状況。食事もそれ程多く食べられていないと毎回申し送りがあります。
月曜日の対応は兎に角水分量を多くして食事は何とか全量摂取出来るように対応。何とか整えられるように努めています。
幸い水分もしっかり摂れて食事も進みはゆっくりですが完食。帰宅まで安定して過ごせています。そして火曜日水曜日と日中デイサービスを利用すると週末には普段の状態に戻れています。
しかし・・・今日はちょっと違いました。
朝の水分摂取は良好でしたが、その後は反応が薄くて水分摂取不可。排尿はあったのですが食事もほぼ不可。しかも体温も上がりつつあります。
ご家族に連絡をしてそのまま帰宅となりました。帰宅後は訪問看護を呼んで様子を主治医に連絡。対応は主治医から出ると言う流れになりました。
飲食不可の状態なので恐らく自宅点滴になると思われます。熱発を抑えられれば反応も出て来ると思うので、早い回復を願うばかりです。
平日は体調を整えて日曜日に繋げて。日曜日に体調低下しても何とか留まれるように平日にしっかりと対応する必要があるのです。
今回はどうにもなりませんでしたが・・・（＾－＾；反応が無いのであれば、どんなに手を尽くしても対応のしようがありません。
今年の夏は暑さが厳しいと感じます。我々も厳しく感じるのですから、この利用者さんだけではなく他の利用者さんの体調も整えないといけません。
しっかり飲んでしっかり食べて。寝られる状態であれば寝て頂いて体力維持温存。
体調をしっかり整えて、この暑い夏を元気の乗り越えて頂きたいと思います（＾－＾）
月曜日は・・・体調がちょっと心配な曜日なのです。。。