～2022年9月
このホームページ作成が平成２３年。今までの歴史の中様々な利用者さんと出会い、そして別れて・・・ろまんな風では現在の心境や感じた事、進行形で起こっている事柄を綴りたいと思います。時々昔を振り返ったり・・・『ろまんな風』を覗いて見てください。介護を通しての私の心境の変化や成長が垣間見れるかも知れません・・・（＾〜＾）
徒然なる日記
強敵でした～（笑）
2022-08-25
昨日のお話です。食事の写真も取り忘れたハプニング。昨日パソコンの不具合でアップ出来なかったので、今日載せさせて頂きます。
今日辺りは排便の日かな・・・
そう思ってお迎えに行った利用者さん。認知症で要介護５です。
到着すると、既にトイレに入っていました。どうやらパットに排便あり、送り出しのヘルパーさんが対応して下さっていたようです。
パットに出た便を見せて頂くと・・・ちょっと粘土質っぽい感じの便。これは・・・もしかしたらちょっと大変な排泄介助になるかも知れない・・・そう思いました。
やはり今日は排便の日でした。
ろまん亭に到着。バイタルチェックして水分補給して頂き、早速トイレ誘導。
すると・・・既に出ています（＾－＾；しかもやはり粘土質。このタイプの便は清拭が難しいのです。しっかりと清拭したつもりでも、どこかに便が残ってしまっている事があるからです。
拭いても拭いても便がキレイに落ちません。丁度浴室が開いたので、シャワーでキレイにする事にしました。
立位保持が若干不安定の為、二人介助で洗います。きれいさっぱりしましたが・・・一抹の不安あり。何故ならば出た量が少ないのです。朝のパットに出た量とその段階での量では明らかに少なめ。まだもう一波乱ありそうです。
しかし特に便臭がないままお昼時となりました。配膳で側に寄ると・・・あらら～、またまた便臭がします。まぁそれ程強くは無いので、少量かなぁと思いながらトイレ誘導。
ズボンを下げた途端、強烈な便臭！！
結構な量が出ています！しかも粘土質及び下痢気味の便。
最強ですな（笑）
便が洋服に付かないように支えながらパットを外そうと思ったのですが、そんな時に限って立っていられません！！ぐずぐずっと膝が折れそうになり、何とか便座に座って頂いたのですが、便器は便で汚れてしまいました。
更にはお股を触ってしまい、両手も便で汚れてしまい・・・
他の利用者さん達は既に食事に入っているので、そのまま入浴する事を即決しました。とりあえず浴室まで誘導しシャワー椅子に座って頂き、その間に便座を清掃します。アルコール消毒でしっかり除菌。
さて、お次は入浴です。
折角なので、お股だけではなく洗髪も洗身もしてしまいます。お股は特に念入りに洗わせて頂きました。きれいさっぱり、本人もすっきりした様子です。
良かった～♪♪・・・けれど。まだ安心は出来ません。
まぁともかく、着替えて頂き食事に移りました。
そして午後。何となく動作に違和感を感じてトイレ誘導します。すると・・・ありゃりゃ～、また出てる（＾－＾；しかし今回はご自宅から数えて4回目。流石に残りの便のようでした。
お湯で流しながらキレイに清拭。
念の為、夕方の送迎前にトイレ誘導し確認。パットもキレイで便が出そうな様子はありません！！そして無事に帰宅、ご家族にご報告です。
少々厄介な便でしたが、無事に処置が出来て良かったです。
便失禁の大変さは、粘土質の便＞軟便＞固い便の順だと思っています。固い便は処置が楽。軟便も周辺が汚れなければきれいに拭き取れます。しかし粘土質の便は意外とキレイに拭き取れず、シャワーなどで洗うのが一番良い方法。
やはり強敵ですね（＾－＾）
バタバタした排泄介助でしたが、利用者さんはお腹すっきりお尻もすっきりで気持ち良かったと思います♪♪
年中では大変ですが、たまに粘土質の便失禁も良い経験になります。
やり切った感のある、排泄介助でした☆
それはコントです（笑）
2022-08-24
先月末からやっと入浴に辿り着いた利用者さん。その後も定期的に入浴出来るようになりました。
しかし・・・やはり一年かけて入浴を拒否して来ただけあって、スムーズに入れる時もあれば軽い拒否がある時もあります。
軽い拒否と言っても、何だかんだ言いながら入れるのですが（＾－＾）
今日の入浴時。お誘いしてもちょっと拒否気味です。
「今日はいいよ～。入らなくても。」と言うのですが、
「お洗濯もするから一緒に行きましょう！」
女性スタッフがお誘いします。
「いいよ～。」と言いながら素直に席を立ちます。
・・・あれ？入るのかな・・・
「いいよ」と言いながらも脱衣所へ行きます。そこから先は介助スタッフとのやり取り。
脱衣所からは「今日は入らなくてもいいよ。いいよ。」と言う拒否の声。しかしスタッフも負けていません。「せっかく着替えも用意してあるし、洗濯もここで出来るから入りましょう！」
そんなやり取りをしていたのですが、結局入る事が出来ました。その後も湯船に入るかどうかの問答をしていましたが、最終的に湯船にも浸かったようです。
そこでのやり取りをスタッフから聞くと・・・
脱衣所で拒否をしていましたが、実は「いいよ、入らないよ。」と言いながら服を脱いでいたそうです。湯船にも「いいよ、面倒だから入らない。」と言いながら足を湯船に入れていたとか。
それはコントです（笑）
志村けんさんがやりそうなコントですね（＾－＾）
「いいよ、いいよ」と言いながら実は入る気満々！！スタッフは笑いを堪えながら介助したそうです。
それを聞いて僕も笑ってしまいました。
「それってコントですよね（笑）」
スタッフと一緒に大笑い。
まぁ入浴の拒否の一番の理由は「面倒くさい」と言うものだと思います。服の着脱、洗身、洗髪・・・しかし入ってしまえば気持ち良いのも分かっているのですが、「面倒くさい」が先に立ってしまうのです。
今回の利用者さんも「面倒」が先に立つのですが、スタッフの誘導で言っている事と行動がちぐはぐになってしまっていたようです。
「いいよ、入らないよ。」と言いながら服を脱ぐ姿を想像したら笑えました（笑）「湯船はいいよ。」と言いながら足を入れている姿を想像したら笑えました（笑）
入浴後は「はぁ～、気持ち良かった！ありがとう！！」と、気持ち良く入れた様子。良かったです。
今後もお誘いした時点での拒否はあると思いますが、恐らく建前。本音は入れば気持ち良い・・・と言う事になると思います（＾－＾）
言葉だけを受け取るのではなく、少し背中を押せば入れると言う事であれば、冗談っぽくお話をしながら誘導するのが適切だと思います。
本気で嫌がる時はもちろん中止にしますが。。。
この利用者さん、他の面でも拒否が出ます。しかし冗談を言いながら誘導すると次第に動いてくれる可能性が大きな方。誘い方と状況で誘導は可能です。
本音と建前の見分けをしっかりして、拒否があってもイケる時は引かずに誘導したいと思います♪♪
もちろんそれはこの方に関しての対応。
他の皆さんはそれぞれの誘い方があるので、一人一人にあった方法で誘導したいと思います。
それにしても、「いいよ、入らないよ。」と言いながら服を脱ぐ場面、一度立ち会いたいと思ってしまいました（笑）
歩いて下さ～い！！
2022-08-23
ろまん亭には今要介護４の方が一人、要介護５の方が三人います。皆さんほぼ全介助。要介護５の方の内の一人は立位も歩行も難しいので移動は車いす。トイレ誘導時は二人介助で対応しています。
さて、他の要介護４の方と要介護５の方は・・・幸い立位保持は不安定ながら出来ます。歩行も不安定ながら出来るのですが・・・
スムーズに足が運べるはずもありません（＾－＾；
基本手引きで歩行して頂いていますが、足の出が悪い！！ちょこちょこ歩きで、しかも途中から足が動かなくなる事しばしば。
動かなくなると手引きは難しいので肘を支えたり脇を支えて介助します。場合によっては後ろに回って歩行支援。
手を変え品を変えて何とか対応しています。
車いすでの対応も可能ですが、少しでも自身で歩いて頂きたいと思っています。在宅介護の皆さんです。日頃ご自宅での移動はご家族が何とか対応しているのですから、デイサービスでも出来る限り歩くようにしています。
日常動作でのリハビリですね。
とは言え、歩行介助はなかなか厳しい事もあります。足が動かなくなると気持ちは前に進むのですが、足が床にくっついたまま（笑）
上半身だけが前のめりになってしまいます。重力に逆らうような姿勢ですね（＾－＾）因みに倒れそうになっても本人は余り気にする事はありません。
そのまま倒れてしまうのですから。もちろん、そこはスタッフが支えるので倒れる事はありませんが、放っておいたら平気で倒れてしまいます。
そんな時に介助にかかる負荷はかなり大きいです。相手はこちらに身を任せてしまうので、ずっしりと体重がのしかかって来ます。
支えるには男性スタッフの方が安全です。
現在の要介護４と５の方はなかなか手強いので男性スタッフが中心に介助しています。足が出ない方の歩行介助は力を要します。
足が出ないのですが、一応介助する時は「歩きますよ～！」「はい、足を出して！」と声掛けをしながら。介護度的に認知症もあるので、言葉を理解して受け入れてもらえているかどうかは不明ですが、少しでも「歩く事」を意識して頂けたらと思っています。
車いすの対応は楽で良いと思いますが、日常動作は出来る限りご自宅と同じ環境が良いと思っています。
介助者には少々負荷がかかってしまいますが、必要時には補助に入ったりして二人介助でお互いをフォロー♪♪
アナログな対応ではありますが、在宅生活を守る意味も込めて、利用時には歩いて頂くようにしています。
足が動かず前のめりになる姿は・・・重力無視の姿勢です（笑）
お互い笑いながらゆっくりと移動して頂けるようにしています♪♪
そのリアクションは嬉しいです！！
2022-08-22
入浴介助のお話です。
先月から入浴の依頼を受けた利用者さん。これまではご自宅でご家族の介助の下、入浴をしていました。湯船に入っていたそうです。
しかし体の動きが悪くなり、ご家族の介助では湯船に入れなくなってしまったそうです。介護度の変更届を出し、要介護２から要介護４になりました。
要介護４の方をご家族が入浴させていたのですから、すごい事です。よく今まで頑張ってこられたなぁと感心しました。
今回の依頼、しっかりと対応させて頂きます。
湯船に浸かる事が大好きな利用者さんとの事。もちろんろまん亭では何とか湯船に浸かって頂けるように支援します。男性の利用者さんなので、対応はもちろん男性。
細身の利用者さんですので、男性スタッフ及び僕なら一人介助でも可能そうです。ゆっくりとしっかりと体を支えて湯船に入ります。
そんな利用者さん。
今日は洗身時からリアクションがとても良いです！！湯船に入る前の洗身。シャワーをかけると、
「はぁぁぁ、気持ちいい～♪」
開口一番、嬉しい一言です。その後の洗身でも「気持ちいい」の連発！！これは介助者にとってとても嬉しいリアクションです。
そしてメインの湯船。
ゆっくり浸かると・・・
「はぁぁぁ、気持ちいいね～♪♪」
今日は全体的に入浴自体が気持ち良く感じて下さっている様子でした（＾－＾）
基本的にはほぼ全介助。普段の会話の受け答えもややズレているのですが、時々のリアクションが嬉しい一言だったりするのです。
今回の入浴もそうですし、お茶の代わりに少し甘めのスポーツドリンクを飲んで頂いても「はぁぁぁ、美味しい！」と言って下さったり。
その言い方が何だか嬉しくなってしまう言い方なのです（笑）
ただしお口に合わない時は「う～ん、余り・・・」
このリアクションには少しがっかり（笑）「美味しい！」の一言を聞きたいが為に、違う飲み物を飲んで頂く事もあります（＾－＾）
入浴時の「気持ちいい！」も本当に気持ち良さそうで♪♪
介助のし甲斐があると言うものです。
ささやかな一言かも知れませんが、その一言が我々介助者にとって励みになったりご褒美になったりします。
「その一言が聞きたくて。」
あれ？何かの本のタイトルでもありましたね（＾－＾）
嬉しいその一言を頂けるように、皆さんとしっかりと向き合ってお付き合いして行きたいと思います♪♪
次の入浴介助でも「はぁぁぁぁ、気持ちいい」の一言を聞ける事を願いつつ（笑）
騙されませんよ～（笑）
2022-08-20
要介護５の方の入浴です。
全介助。排泄感も無いので、入浴時の失禁は日常茶飯事です。排尿ならまだ良いのですが、排便だと少々厄介。処理をするのに手間がかかります。
今日の朝の送迎時にご家族から「お尻を拭くと少し便が付着します。」との申し送りがありました。この申し送りはとても助かります。何故ならば、排便の可能性が高いと言う事になり、対応がし易くなるからです。
さて入浴。
普段通り洗身します。常時失禁状態なので、お尻は特に入念に洗います。初めに使い捨ての端切れタオルで何度かお尻を洗います。そこで便が付着しなければ石鹸タオルでしっかり洗います。
初めのお尻洗いでは殆ど便は付着しませんでした。
・・・と言う事は、便は出ないのかな・・・
そう思いながら次に洗髪です。洗髪が終わったら、最後にもう一度お尻を洗います。洗い方は先ほどと同じ。初めに使い捨て端切れで洗ってから、仕上げに石鹸タオルで。
・・・と、今度は少し便が付着。しかも便臭もしています。
これは排便の予兆です。排便しても処理し易いように、すぐに準備します。一式準備が終わり、三度お尻を端切れで拭くと・・・
やはり便が出始めました！！幸いしっかりと形のある便です。グローブをはめたので、そのまま便を掴んで処理します。
すると、出るわ出るわ（＾－＾；この方の排便量から言えば一回分ですが、他の方から見ると二回分くらいは出るのです。
ひとしきり出たようなので、一応肛門の入り口辺りをチェックします。どうもほぼ出たようです。形がしっかりしていたので処理も楽でした。
四度お尻を洗います。するともう便も付着しませんし、便臭も全くありません。
これにて完了！！
これまで何度か脱衣所で排泄されてしまう事がありました。時には便で時には尿で。尿は仕方ないとして、便は出来れば浴室内でしてもらった方が処理し易いのです。
そんな事が度々あったので、今のスタイルになりました。初めに洗って最後にもう一度洗う。二度のチェックで大抵の場合は浴室内で処理できるようになりました。
もちろん単に便が付着している場合もあります。そんな時は二度目のお尻洗いで完全にきれいになっているのですが、二度目の時に便が付着する場合、そのまま排便の可能性が高いのです。
騙されませんよ～（笑）
それ以前にご家族からの情報も大切なのです。
デイサービスを利用している間、便が出そうで出ない場合はご家族にその旨お伝えして、警戒して頂きます。排便の処理は準備があるとないとでは、処理の手間に大きな差が出るのです。
願わくば、デイサービスの利用中に排便があると良いなぁと思っています。やはり排泄の処理は少々大変です。ご家族の負担が少しでも軽減するのであれば、利用中の排便が一番。
その為に、入浴時はしっかりとお尻洗いで刺激します。その刺激で出ると良いなぁと願いながら（笑）
今日の浴室での排便は適切な対応で処理が簡単でした。便の固さや状態にもよりますが・・・
本人はしっかりと排泄出来てお腹すっきりの様子でした。
しっかり食べてしっかり飲んでしっかり出す。
と～っても大切な事ですね（＾－＾）