～2022年9月
このホームページ作成が平成２３年。今までの歴史の中様々な利用者さんと出会い、そして別れて・・・ろまんな風では現在の心境や感じた事、進行形で起こっている事柄を綴りたいと思います。時々昔を振り返ったり・・・『ろまんな風』を覗いて見てください。介護を通しての私の心境の変化や成長が垣間見れるかも知れません・・・（＾〜＾）
徒然なる日記
緊急シャワー浴♨
2022-01-22
「今日は排便の日」
昨日からある利用者さんのご家族から宣言されていました（笑）隔週で金曜土曜と利用する方。
要介護５です。排便のコントロールはご家族がしています。定期的に軟便剤を服用。昨夜に飲ませるので今日の日中に排便がある予定です。
このところご家族から「今日は排便の日です！」と言われると、確かに日中排便があります。柔らかすぎず固すぎず。丁度良い塩梅の便。しかもしっかりと量も出ます。
あの状態の便と量であればご家族が排便コントロールする事は頷けます（＾－＾）
さてさて。
ろまん亭に到着してすぐにウトウトしています。様子を見ながら必要時にトイレ誘導。しかし排便は突然やって来ました。
何となく落ち着かない様子。これは排便若しくは排尿かな？と思ったのでトイレに誘導してみます。便臭もないし、排尿かなぁと思いながらパンツを下ろそうとすると・・・
いきなり便臭がします！！
トイレまで来て降ろす前に出てしまったようなのです。そして・・・今日は緩い便です。汚さないように気をつけながらパットを外しますが、思った以上に被害が出ています。
緩かったので紙パンツにも便が付いてしまっていました。とりあえず着衣に付着しないように座って頂くと・・・メインの便が大量に出ました。
あぁ、きっと緩くて座るまで我慢できなかったのだなぁ・・・そんな感じでした。
パットと紙パンツに付着していたので交換しようとすると・・・想像以上に被害が（＾－＾；ズボン下にまで付着していました。
こうなるとトイレでの清拭よりもシャワーで洗った方が衛生的だし早いです。即シャワー浴の準備をしてきれいにしました。タイミング良く入浴介助直後だったので、迅速に対応。
便が付着したズボン下は即洗濯して帰りまでには乾いたので穿いて頂きました。
久しぶりに緩い便です。下痢までは行きませんでしたが、あの柔らかさだと我慢が難しいでしょう。それでもメインの便はトイレで出来たので良かったです。
もし全部失禁していたら・・・想像するだけでゾッとしてしまいます（笑）
タイミング良くシャワー浴できれいに出来たし、めでたしめでたしです（＾－＾）
便意をもよおしている仕草は見抜けましたが、トイレまで我慢できるかどうかは利用者さん次第。普段の固さならきっと間に合っただろうに・・・もう一歩早く気づいて誘導できれば良かったのですが・・・
次回はもう少し早く気付けるようにしたいです。
緊急なシャワー浴でしたが、スタッフもしっかり対応してくれて良かったです。
連携が物を言う緊急時の対応です♪♪
謎の傾き。
2022-01-21
認知症の利用者さん達は時々謎の傾きをしてしまう事があります。特に介護度が高い方に起きやすいように思います。
歩く時に傾き加減になってしまったり、座っていても傾いてしまったり。
さて、この傾きは一体なぜ起こるのでしょうか。
今日の利用者さん。要介護５です。認知症でもあります。
数日前から少し様子に変化が出て来たと連絡がありました。ご自宅で朝一立ち上がらせようと思ったら、急に膝がカクンと折れてしまい立ち上がれなかったと言うのです。
その後ろまん亭を利用する際に立ち上がりや歩行を確認してみると、確かに右ひざの辺りが何か怪しげです。
そして今日も利用だったのでしっかりチェック。
前回よりも傾きが強いのと右ひざに力が入っていない様子でもあります。
歩行は手引きで何とか歩けますが不安定。ちょっと力が必要かも知れません。急に座り込もうとして転倒しないように気をつけなければなりません。
立ち上がりも引き起こそうとすると後ろに突っ張ってしまってなかなか大変です（＾－＾；これはご自宅での介助が大変かも知れません。
ただ、大分以前にも同じように傾いていた時期がありました。その時もしばらくしたら元に戻って・・・なので今回ももう少し様子を見る事になりました。
多くのサービス事業所を利用しているので、沢山の意見が揃いそうです。それぞれの事業所が感じた事を集計してより安全で家族の負担が少なくなるようなアドバイスが出来れば良いなぁと思っています。
この謎の傾きはろまん亭を利用している他の方にも時々起こるのです。その方もある期間が過ぎると元に戻って・・・
う～ん、原因が何なのか分かりません・・・
ただ、やはり傾いたりすると脳に何某かが起こっているのではないかと思ってしまいます。
「脳出血」「脳梗塞」
これまでの経験上、出血や梗塞の場合に手に力が入らなかったり呂律が回らなかったりします。急に起こる場合もあれば徐々に起こる場合もあります。
傾きが始まったら、要注意。しっかりと見守らなければなりません。
今回も一過性の傾きであれば良いなぁと思っていますが、この傾きがいつ終わるのかは神のみぞ知る。
大事ない事を願いつつ。
明日も利用の予定なので、連日様子が見られて有難いです♪♪
お尻の傷。
2022-01-20
ある利用者さん。要介護５の方です。
この方、夏場になるとお尻に褥瘡のような傷が出来てしまいます。座っている時間が長いのと常時失禁なので蒸れてしまって皮むけが起こるようなのです。なのでその時期は塗布薬を処方して頂いて対応しています。
そして秋から冬にかけて治ります。毎年恒例の傷なのですが・・・
今年は少し違います。先週辺りから何となくお尻に皮むけのような状態が出来ていました。様子見をしていましたが、少しずつ悪化してしまい、夏のような皮むけが起きてしまったのです。
要介護５です。痛みの訴えは出来ませんが、傷に触れたりすると体が反応するので痛みは感じているようなのです。ご家族に報告し、受診をして頂きました。今日から飲み薬と塗布薬で対応する事になりました。
体格がよい方。ご自宅では座った状態が長く続いているそうなので、どうしても褥瘡のような傷が出来やすくなってしまいます。訴えはありませんが痛みがあるようなので早めに治してあげたいと思っていますが。。。
通常同じ体勢だと時々自分で姿勢を直したりします。お尻をもじもじ動かしたり座り直したり。しかしこの利用者さんは一切動かないのです。スタッフで定期的に動かすしかありません。トイレも定期誘導。常時失禁状態なので軽く清拭もします。
しかしご自宅で同じように対応するのは難しいと思われます。どうしても同じ姿勢で長時間になってしまいます。週三回ろまん亭を利用しているので、ろまん亭を利用している間にしっかり動かしてしっかり処置等するようにしています。
散歩もしている方なのですが、今は風が冷たくて寒いので散歩は中止中。せいぜいろまん亭内を歩いて頂く程度です。
認知症の方々は痛みや不調を訴える事が難しいケースが多くあります。訴えは出来ませんが、痛みなどは体が反応するので把握する事が出来ます。出来るだけ周囲が早く気づき対応出来れば負担も少なく済むのです。
何事も早めに気付けるようにする為、しっかりと見守らなければなりません。ちょっとした仕草や反応を見落とさず、早々に対応出来るように心がけたいと思っています。
スタッフ同士の情報共有も早い気付きの大切な要素になって来るのです（＾－＾）
お試し利用さん♪
2022-01-19
今日は急遽お試し利用の方が来ました。
実は居宅では担当ケアマネージャーとして長いお付き合いがあるのですが、デイサービスは利用していませんでした。
今回の目的は「会話」です。
現在他のデイサービスやショートステイを利用していますが、なかなか会話が出来ないと言う事で、ろまん亭に白羽の矢が立ちました。
ろまん亭はコミュニケーションが多いデイサービスです。
利用は順調でした。到着してから一日ずっとお喋りを楽しんでいました。
御年９０代。とても９０代には見えない元気さです。
もちろん年齢的に悪い所はありますが、全体的に元気なのです。
その元気さに他の利用者さんも引っ張られます（笑）普段以上に元気に楽しそうに会話が弾みました。
う～ん、気に入ってくれれば良いのですが・・・
重度の視覚障害を持っている方。午後はいつも通り歌を歌ってみようと思いました。もちろん画面に出る歌詞は見えないので、スタッフが歌詞のガイドをします。
すると、歌も歌って下さいました。ちょっと遠慮気味ではありましたが、声も出ています。さて、歌は気に入って下さったのか・・・
お試し利用の時は全て手探りです。会話にしても歌にしても体操にしても、お試しの方の様子を見ながら「合う・合わない」をある程度見極めなければなりません。
楽しんで下さっているのであれば問題ないのですが、余り楽しめていない様子なら、次回は何某かの方法を取らなければなりません。
夕方の送迎の直前。少し疲れた様子でした。お試しの方の場合は遠慮してしまい、「疲れた」とか「帰りたい」と言う訴えが出来ないケースは多々あります。
そこの見極めが難しい（＾－＾；
「疲れましたか？そろそろ帰りますか？」と言う質問だと「帰って欲しい」と言う捉え方をされても困ります。なので「疲れていませんか？大丈夫ですか？」と言う問いかけ。
「少し疲れました。」と言う返事であれば「では今日はそろそろ車を用意しましょうか」と言う流れになるのですが・・・「大丈夫です、疲れていません。」と言われたら、それを信じるしかありません。
お試しや初回から「疲れる」と言う風に捉えられてしまうと、次に繋がるかどうか分かりません。
なのでベストなのは「もう少し居たいな。」と思うタイミングでの送りです。なかなかうまくは行きませんが（笑）
とりあえず・・・今日のお試しの利用者さんは悪い印象は無かったと思います。正式利用となる場合、週一回の予定。
さて、結果は後日になります。正式利用になるか、それとも今回はご縁が無かったと言う事になるのか。。。
数日間の結果待ちになりそうです（＾－＾）
二者択一。
2022-01-18
何事でも時には二者択一せねばならない時があります。
・・・と言っても、それ程大袈裟なものではないのですが、今日は朝の送迎時に正に二者択一を迫られました（＾－＾；
それは・・・
最初にお迎えに伺った利用者さん。玄関出る時に明らかなる便臭がしました。ご自宅で交換と言う選択もありますが、それではご家族の負担になってしまいます。
そこではそのまま車に乗車してもらう事に決定しました。さて次の選択は・・・もう一方のお迎えがあります。
ここで少し悩みます。
一旦ろまん亭で降ろしてから次の方のお迎えに向かうかどうか。ただ、それをしてしまうと次の方のお迎え時間が５分から１０分くらい遅れてしまいます。
便失禁したまま次の方のお迎えに行くかどうか・・・選択を迫られます。
出した答えは・・・やはり時間通りにお迎えに行く事を優先しました！
失禁してしまっている以上、早いに越した事はありませんが、１５分少々の時間清拭が遅れてもご容赦頂き・・・
ただ、次の方に向かっている間、便臭は少し薄れていました。恐らく少量の便失禁と思われます。なので最終判断としてそのまま次に向かう事にしました。
もちろん向かう前にスタッフに連絡。到着してすぐに入浴出来るようにしてもらいました。
朝一のお迎え時に連れ出すかご家族に任せるかの選択、次にろまん亭で降ろして早めに対処してから次の方のお迎えに行くかどうかの選択。
短時間で色々と考えて計算して判断しました。
結果的にそのまま次の方のお迎えに伺って正解でした。何故ならば・・・そんな時に限って普段通る道が工事中で通行止め！！
軽く迂回しなければならず、それだけで数分ロスしてしまいました。もし先にろまん亭で降ろしてから向かったなら、普段よりも１０分少々遅れてしまったかも知れません。
一つの判断ミスで時間が押してしまう・・・
全体的に利用者さんやご家族に迷惑が掛からないようにしたいので、瞬間の判断は意外とシビアだったりします（笑）
あら、表現がちょっと大袈裟でしょうか（＾－＾）
時間には細かい利用者さんが多いし、今は寒いので外で待っている方も居る場合は時間は正確に、むしろ少し早めで良いくらいなのです。
しかし便失禁となると・・・ね（＾－＾；
今回はパットと紙パンツに収まっているような様子だったので判断は付けやすかったです。染み出るほどなら・・・次の方の時間が遅れても、先に降ろしていたと思います（笑）
日々の中で、どちらを優先すべきか迫られる瞬間は多々あると思います。その時にどちらを優先すべきか。利用者さんの性格や状況を瞬時に判断して決断をしなければなりません。
些細な事、大事な事、二者択一の場面は何気に多く存在するのです（笑）